降尿酸药副作用多 如何传染病是关键

众所周知，高嘌呤血症是随之而来痛风的主要病理基础，而高嘌呤血症的形成与血嘌呤填充增多和/或血嘌呤人体内障碍有关。针灸中用的降于嘌呤用药主要有两大类：消除嘌呤填充的用药，如别嘌呤醇、非布司他；促使嘌呤人体内的用药，如萘硒正正、丙磺舒。此部份，还有一些主要用途的降于嘌呤用药，如小苏打（学名「」）。 不可否认，降于嘌呤用药的确普遍存在这样或那样的一些不良反应，但是，只要法规使用，进一步提高受控，这些不良反应完全是可控的，患者大可不必因噎废食。下面我们就来谈谈中用降于嘌呤用药的不良反应及其安全措施。

别嘌呤醇的不良反应及安全措施

不良反应：别嘌呤醇是针灸应用最久、最中用的降于嘌呤用药，其主要消炎是消除嘌呤填充。其不良反应主要有：中枢神经呕吐（腹痛、腹泻、恶心、呕吐等）、肾脏妨碍（腰痛、少尿、蛋白尿、肾功能衰竭等）、肝功能妨碍（肾脏升温、肿胀等）、骨髓消除（粒细胞、肝细胞增大或心血管疾病等）及感冒反应。相比较能够特别注意的是皮肤感冒反应，严重者可随之而来全身性的剥脱性皮炎而危及人类。

安全措施：只要从小血糖开始（100 mg/d），并定期受控血常规及肾脏功能，别嘌呤醇所致的肾脏功能妨碍应当是可控的。能够格部份疑心「感冒反应」。患者施用该药后，如果经常出现皮疹、瘙痒、呼吸困难等疲倦，首先要考虑别嘌呤醇感冒，此时可先停药，及时给予；未处理。目前并不认为，别嘌呤醇感冒与患者空投 HLA-B5801 基因有关，为了化解针灸用药风险，建议患者在施用别嘌呤醇之前先做 HLA-B5801 基因筛查，如果筛查结果阳性，则不须换用其它降于嘌呤用药，如「非布司他」。与别嘌呤醇相对于，非布司他对肾脏功能直接影响较小，感冒现象罕见，降于嘌呤敏感度更强，缺点是价格较高。

萘硒正正的不良反应及安全措施

不良反应：萘硒正正主要是通过促使嘌呤经肾脏人体内来发挥主导作用。与别嘌呤醇相对于，十二指肠反应较轻，皮肤感冒少见，其主要缺点在于，在促使嘌呤人体内时，如果尿量不足，患者可能因人体内嘌呤极少而形成泌尿系结石。

安全措施：萘硒正正可使血浆中的嘌呤沸点减低，超可用后可形成嘌呤水结晶，随之而来尿路结石及肾妨碍。为此，建议患者服药从小血糖开始部份，比较好在白天施用（因为深夜喝水少），特别注意多饮水，饮水量不得至少每日 1500～2000 毫升，这样可不可忽视减低尿量、崩塌腹腔、进一步提高嘌呤人体内的主导作用。另部份，施用萘硒正正的患者血浆往往偏于氯化钠（因为嘌呤本身呈重氮），而嘌呤在碱性血浆中的溶解度比在氯化钠血浆中较高，因此，患者在施用该药前后要特别注意受控血浆的PH（一般用药前两周样品，用药后至少每月样品一次），合理时加用，以使血浆的 pH 值不至偏于氯化钠，为了将嘌呤的人体内。此部份，肾小球PSI率多于 30 毫升/分钟者，或已普遍存在泌尿系结石者禁用此类用药。

的不良反应及安全措施

不良反应：（俗称「小苏打」）可以碱化血浆，促使嘌呤人体内，是降于嘌呤治疗的主要用途用药。含有钠离子和碳酸氢根，呈碱性，长期大量施用可引起便秘嗳气，血钠升温，更为严重水钠潴留及心脏负担，归因于心绞痛和碱中毒。

安全措施：在施用期间，一方面要特别注意观察有无心慌、胸闷、腰痛等心绞痛征象，相比较是老年人或有心功能不全的患者要格部份细心，发现问题及时处理。另一方面，还要特别注意受控尿 pH 值，使尿 pH 维持在 6.2～6.9，如果尿 pH 值多于 7.0，容易形成草酸钙结石，能够停药。

编辑： 汪宇慧