里面心点：

与利妥卜类药物比起，奥拉凤类药物应用于新检验借助于的相一致移植版条件的DLBCL病变未有提供任何明显的额外控制；

临时PET分段可实现精准追踪，可考虑到应用于里面叶DLBCL病变的原则上病患。

利妥卜类药物联合多种低剂量是弥漫性大B蛋白质淋巴瘤(DLBCL)的标准病患计划。Obinutuzumab（奥拉凤类药物）是一种单克隆HIV，靶向前体B蛋白质和成熟B淋巴蛋白质表面的CD20上皮蛋白质。结合CD20后，奥拉凤类药物通过自体效应蛋白质加入和反之亦然激活钙离子死亡者信号通路或激活自体级联质子化，来激活B蛋白质沉淀。自体效应蛋白质的起着机制包括HIV缺少蛋白质神经毒素起着（ADCC）及HIV缺少蛋白质吞噬蛋白质。GAINED试验里面旨在将奥拉凤类药物与利妥卜类药物完成比较。

GAINED试验里面(NCT01659099)是一项停止使用标签的随机3期试验里面。相一致移植版条件(18-60岁)且而无须病患的年龄变动国际预后指数(aaIPI)≥1的DLBCL病变被随机分成两四组(1:1)，分别放弃奥拉凤类药物或利妥卜类药物病患。根据aaIPI(1或2-3)和低剂量计划(ACVBP或CHOP)对病变完成由上而下。根据里面心面试的里面期半定量PET分析报告的质子化来确认强化病患。第2天数和第4天数(PET2-/PET4-)后的应答者放弃预定的自体低剂量强化。仅在第4天数(PET2+/4-)后的应答者放弃大剂量甲氨蝶呤+移植版。主要目标：奥拉凤类药物四组的两年无流血事件%-(EFS)提高8%(HR=0.73；80%合理；α风险2.5%；输卵管)。流血事件包括死亡者、营养不良成效、PET 2或4阳性、病患构想重写。

自2012年9年初20日起，共招揽了670名病变(奥拉凤类药物四组 336位；利妥卜类药物四组 334位)。AaIPI 2-3的病变有383举例(57.2%)，采用CHOP计划病患的339举例(50.6%)，ACVBP计划病患的有324举例(48.4%)。

里面位随访38.7个年初。奥拉凤类药物四组和利妥卜类药物四组的2年EFS相同(59.8% vs 56.6%；p=0.123；HR=0.88)。全队列2年PFS为83.1%(95% CI 80~85.8)。PET2-/4-和PET2+/4-病变的2年PFS和OS极为(89.9% vs 83.9%和94.8% vs 92.8%)。PET4+病变的2年PFS和OS分别为62%和83.1%。

3-5级病毒感染在奥拉凤类药物四组更常见(21% vs 12%)。

总之，在未有病患过的aaIPI≥1的DLBCL病变里面，奥拉凤类药物的效果极为胜过利妥卜类药物。

值得注意记事：

Steven Le Gouill, et al. Obinutuzumab versus Rituximab in young patients with advanced DLBCL, a PET-guided and randomized phase 3 study by LYSA. Blood. November 19, 2020.