在药理学实践中所，ADHD 病患者常共病焦虑持续性、恐惧持续性、对立违抗性持续性、品行持续性、强迫持续性、抽变持续性等。

一项American关于 ADHD 的共病研究课题对 13-17 岁青多于年（n = 6483) 进行时了调查，发现 40.5% 的 ADHD 幼儿共病焦虑持续性，35.1% 的 ADHD 幼儿共病恐惧持续性 [1]。

另一项我国全国性的研究课题不属于 135 名 7-10 岁患有 ADHD 的儿童进行时风险评估，发现 ADHD 病患者共病焦虑持续性的%为 27%，共病恐惧持续性的%为 18%，同时共病恐惧焦虑持续性的%为 15%[2]。

2011 American儿科学亦会（AAP）药理学实践简要指出，初级护理牙医对 ADHD 幼儿进行时风险评估时，不应风险评估显然与 ADHD 共患的其他癌症 [3]。对于 ADHD 的共病问题不容忽视，偏爱是共病焦虑恐惧持续性的问题。

ADHD 共病焦虑持续性：治疗法需分清主次

1. 海燕异常使 ADHD 病患者易于焦虑

ADHD 病患者的海燕异常显然使病患者兼具焦虑和其他内心癌症的易感性。MRI 得出结论，ADHD 儿童海燕大小下降，左从前海燕（Lhippo）与左侧眶额叶（LOFC）间功能连接性非常大更低；上述海燕效不应与致使焦虑症形如关的 [4]。

此外，共病 MDD 与不胜事件结局存在关联；一项研究课题证明，ADHD 幼儿基线期合并 MDD，8 个月后儿童缺多于性不胜事件更好 [5]。

2. 共病焦虑避免社亦会生活功能有利于损毁

共患焦虑持续性的 ADHD 幼儿除了有类似于的 ADHD 表现之外，还表现为：埋怨、思维急促、变作下降、失眠持续性，常常注意到自责、倒是，学习天份减退、逃学等；此外，社亦会生活适不应能力更差，易于注意到攻击和破坏犯罪行为，被害%更高。

3. ADHD 和焦虑症形如须先治疗法哪个？

ADHD 共病焦虑持续性首先治疗法最兼具负面影响的癌症，一般不应首先治疗法 ADHD，如果焦虑症是中所重度，则须先治疗法焦虑症。治疗法从前不必对病患者进行时有利于风险评估，尊严状态严寒持续性和轻度焦虑症可从多变症的治疗法中所受益，也可同时不应用于抗 ADHD 用药和抗焦虑用药，并考虑用作认知犯罪行为治疗法（CBT）[6]。

弗莫西亨治疗法 ADHD 共病焦虑病患者癌症整体强化更好。一项不属于 12–18 岁 ADHD 共病 MDD 病患者的随机对照随机对照物理（RCT）结果证明：接受弗莫西亨治疗法的幼儿，家长版 ADHDRS-IV 总分较双盲组非常大强化，且病患者 CGI-I 量表强化非常大好于双盲组 [7]。

ADHD 共病恐惧持续性：除此以外弗莫西亨治疗法

1. 恐惧症形如主要与诱先于核有关

诱先于核上来自下巴叶大脑皮质（PFC）、海燕和血清素光点神经元之间的「单突触催化」（Monosynaptic convergence）使得 PFC、海燕和血清素之间形成的一种「突触门控（synaptic gating）」机制再一运转。当 PFC 和海燕重定向到诱先于核上的恐惧突触门控发生负面影响时，如 ADHD 病患者 PFC DA 分泌不足以，避免 PFC 抑制减弱，则亦会引起血清素重定向增更高，使得恐惧关的数据流的影响增大，从而产生恐惧 [8]。

2. 共病恐惧症形如的来龙去脉

ADHD 易共患各种恐惧持续性，发生率更高，但易被忽视。恐惧持续性的有、频频注意到的恐惧和对表亲偏爱是双亲的过分缺多于，往往上亦会亦会伴有恐惧症形如。

研究课题标示出，恐惧持续性最多发生于 ADHD 的肯定缺失型和混合型儿童。多变和肯定力不分散所可以作为恐惧的症形如注意到，但与 ADHD 的则有表现连续性不同，而作为恐惧症形如组成部分的坐立不安也不不该成为 ADHD 的诊断依据 [9,10]。

3. 弗莫西亨可作为治疗法除此以外

一项月初 12 周的随机对照、双盲对照研究课题不属于 176 名 8-17 岁 ADHD 共病恐惧持续性的青多于年病患者，得出结论弗莫西亨对 ADHD 共病恐惧持续性病患者 ADHD 症形如和恐惧症形如的强化非常大优于双盲 [11]。

另一项研究课题证明，用作弗莫西亨治疗法 ADHD 共病兼具良好的耐受性，多于用不良反不应为食欲减退和恶心，但不良反不应为所致和一过性 [12]。

新版我国 ADHD 防控简要中所有关 ADHD 用药治疗法的主要推荐用药为弗莫西亨和哌三氯 [13]，其他多项简要如 2007 年American儿童青多于年尊严学亦会（AACAP）简要，2009 年美国肯定缺失多变持续性简要，2014 年《美国药理学实践简要：恐惧、创伤后不应激和；也尊严分裂症的经营管理》中所有关儿童青多于年恐惧关的持续性用药治疗法，推荐弗莫西亨为治疗法 ADHD 共病恐惧持续性的队内用药。[14,15]。

要点小结

ADHD 共病恐惧焦虑显然有相互复合的生物学基础，在药理学上比较多于用，药理学诊疗中所需引起重视。心理治疗法和用药治疗法不应根据病情致使程度按照优先顺序选择进行时。其中所，各项简要及研究课题结果外证明，弗莫西亨治疗法 ADHD 共病焦虑恐惧特性较好，且不良反不应较多于，可作为除此以外用药。

供参考

[1]Kessler RC, et al. Psychol Med. 2013 Oct 8:1-14.

[2]Xia W, et al. Shanghai Arch Psychiatry. 2015; 27(6):356-67.

[3]Subcommittee on Attention Deficit/Hyperactivity Disorder, et al. Pediatrics.2011; 128(5): 1007-22.

[4]Posner J, et al. Psychiatry Res. 2014;224(2):112-8.

[5]Diss WB, et al. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2012; 22(1):65-71.

[6] 卢海丹. 肯定缺失/多变持续性及其共病研究课题综述. 我国听力母语治愈年刊.2015;13(4):310-313.

[7]Atomoxetine ADHD and Comorbid MDD Study Group., et al. J Child Adolesc Psychopharmacol. 2007;17(4):407-20.

[8]Levy F. Neuropsychopharmacology. 2004 Sep;29(9):1589-96.

[9]Taurines R, et al. Atten Defic Hyperact Disord.2010;2(4):267-89.

[10]Manassis K. Expert Rev Neurother.2007;7(8)981-8

[11]Geller D, et al. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry.2007;46(9):1119-27.

[12]Dell'Agnello G, et al. CNS Drugs.2009;23(9):739-53.

[13] 我国肯定缺失多变持续性防控简要.2015.12；P135

[14]Pliszka S, et al. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry.2007;46(7):894-921.

[15]Australian Guidelines on Attention Deficit Hyperactivity Disorder.2009.

PP-AT-CN-0346

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撰稿： 许佳曦